营养不良

看似小事情，却有大危害

2022年7月25日至7月31日

为全国老年健康宣传周

今年的主题是

“改善老年营养，促进老年健康”

一起来关注下老年人营养健康问题

营养不良

包括营养不足和肥胖（超重）

肥胖也算是一种营养不良

老年人营养不良可以分为3个类型：

1.以能量不足为主的消瘦型；

2.以蛋白质缺乏为主的水肿型；

3.既缺乏能量又缺乏蛋白质的混合型。

营养不良不仅仅是蛋白质、热量不足，也包括微量元素、维生素、矿物质的不足。

另外从病因上可分为原发性营养不良和继发性营养不良两种。

1.原发性营养不良多为饮食摄入不足所致；

2.继发性营养不良多为器质性疾病导致营养素摄入不足或消耗过多所致。

对于年龄 ≥65 岁的老年人、面临特定营养风险的人群、虚弱的老年人 、患有多种慢性病的老年人、依靠社会服务或需要帮助的老年人、生活在医院和养老院的老年人、面临急性疾病或手术的老年人都需要进行早期营养筛查。

营养不良对老年人健康的危害是日积月累的，可能会导致老人食欲下降、萎靡不振、体重下降、免疫能力低下等，也会导致原有疾病治疗效果减弱，严重时甚至导致病情加重。

老人营养不良还会导致或加重肌少症，进而发生衰弱综合征，使老年人独立生活的能力下降。

与平时体重相比，6个月内下降≥10%或三个月下降≥5%，就可能存在营养不良问题。

看看最近吃的东西有没有比以前减少，如果发现进食较之前明显减少的话，就要引起重视。

体重指数（BMI）是用体重除以身高的平方，体重以公斤为单位，身高以米为单位。即：BMI=体重（kg）÷（身高（m）×身高（m））。

老年人体重指数的标准，根据年龄有所不同，70岁以下的老年人，正常体重指数的最低值是18.5。

70岁以上的老年人，可能因为骨质疏松等问题导致身高有所减低，体重指数的最低值应相应调整为22。

以上问题符合任一条

建议使用营养风险筛查的专业量表

评估由医护人员实施

改善老年人营养状况

吃饭或比吃药更重要

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老年人平均每天，应摄入12种以上食物，或每周25种以上食物，种类多样化。

吃好三餐，如早餐宜有1～2种主食、1个鸡蛋、1杯奶、最好有蔬菜水果；中晚餐各有1～2种主食，1～2个荤菜、1～2个蔬菜、1种豆制品。

可以根据喜好制订一个食谱。摄入总热量标准：老年人每日摄入的热量，应该按照每公斤体重30-35千卡来计算，比如体重60kg，每日最低摄入量应该是1800千卡。

碳水化合物和脂肪是热量的主要来源。碳水化合物，也就是我们平时吃的米饭、馒头等主食，应该占65%，脂肪应该占35%。

蛋白质主要是维持体内肌肉含量，以及一些其他重要的生理机能的营养物质，因为很多老年人都有肌肉量减少的情况，所以蛋白质需要额外要求。

消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，以蒸、煮、炖、烩、焖等方式将这些优质蛋白质食物烹制软烂，安排在一日餐谱中。

在保证老人摄入足够营养的同时，要尽量避免肥胖，因为肥胖会引起血压升高和胰岛素敏感性降低，增加心脑血管疾病和糖尿病的发病率。

除此之外，还要考虑到一些微量元素，比如维生素的摄入，很多老年人可能新鲜的水果、蔬菜摄入得较少，这时就可以服用一些复合维生素制剂来进行补充，还可以有针对性进行药物纠正。

争取做到每周称一次体重，避免长时间久坐，每小时起身活动一次。尽可能利用家中条件进行太极拳、八段锦等适宜的身体活动；鼓励在做好防护的前提下进行阳光下的户外活动，每周中等强度身体活动150分钟以上。

每三个月监测一次血糖、血脂、血压等慢病危险因素，提高慢病自我管理能力。

关爱居家老人

必要时

及时老年科门诊随访营养状况

慢病“三高”确实与饮食密切相关，应控制能量和体重，减少脂肪摄入，但一些营养素的缺乏也会加重三高，如膳食纤维、钙、镁、铬等矿物质摄入不足，“三高”的营养管理还需保证均衡饮食及充足的优质蛋白质。

部分老年人存在一定饮食误区，如“饿死肿瘤细胞”“千金难买老来瘦”“吃素长寿”“每餐支持7分饱”等观点影响，习惯性少吃或常年吃素。

过瘦和长期吃素容易增加各种营养缺乏的危险，前者会令肌肉衰减，影响活动能力，后者易产生营养摄入不平衡等问题，中老年需要注意营养合理搭配，注意优质蛋白质的摄入，并补充维生素和矿物质。

“家有一老，如有一宝”

关注老年人健康

营养必须先行

对于有营养不良或营养不良风险的老人应当到医院的营养科就诊，让专业的营养师对自身能量、营养需求进行专业测定，听取专业的营养咨询和指导；

不要盲目相信各种未经验证或并不适合自己的养生保健知识，以至于造成各种慢性伤害而不自知。